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  导医指南
如何看专家门诊
门诊医生诊病过程 


    病人到医院门诊看病,从进院到离院,经过一个完整的诊治过程,其中包括挂号、候诊、医生诊查、各种辅助检查(化验、X线及特殊检查等)、划价、交费、取药、治疗等环节。每个病人都希望尽快看上病,更希望诊断明确、治疗得当。门诊质量高低主要看能否早期确诊和及时合理的治疗。但是,由于在单位时间内病人集中,流动量大,就诊时间短,给医生问诊和检查带来了一定的困难,门诊工作中就可能出现看病不细的问题。组织协调不好,容易发生“三长一短”(挂号、候诊、取药等待时间长,就诊的时间短),使病人感到不方便,甚至给病人增加痛苦,有的还发生交叉感染。对于这些问题,各医院都在设法加以解决,尽量缩短候诊时间,简化手续,方便病人。

  患者到医院就诊一般要经过下列程序:
一、门诊挂号
     病人到了医院首先遇到的问题是挂号,病人只有通过挂号才能从该医院获得医疗服务的权利,但是如果挂错了号,就会浪费时间,还可能会看不好病。您在到医院挂号之前如果先了解一下医学的专科门诊设置,依据自己的主要症状,估计自己可能的患有什么疾病,看看该病是属于哪一个科,再到医院相应的科室挂号诊疗。在挂号前病人首先要鉴别自己病情的缓急,决定是该挂门诊还是挂急诊。门诊和急诊的处理程序和医生配备是不一样的,门诊医生的治疗过程比较系统和细致,而急诊则擅长于处理紧急出现的症状,例如剧烈的疼痛、创伤、高热、休克、呼吸困难等。如果没有特别紧急的症状需要处理,那么挂急诊号没有什么意义,此时应当挂门诊号,因为门诊医生会按照系统的诊疗程序对病人进行全面的检查,而且门诊的分科更细,医生对本科疾病的治疗具有更加丰富的经验。如果病情比较复杂或多次治疗效果不佳,应当挂专家门诊号,以得到更好的服务。一般小医院分科比较简单,只有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等五六个门诊科室,随着医学发展,分科越来越细,尤其是在大型综合性医院,仅内科就可能分为近十种不同的内科,例如消化内科、心血管内科、神经内科、肾脏病内科、呼吸内科、血液内科、内分泌内科、变态反应内科等。每一个专科又可以按照疾病的名称分出专病门诊,例如冠心病门诊、高血压门诊、糖尿病门诊、胃病门诊等。而且在每一个科室又会按照医生水平的高低分为普通门诊和专家门诊。因此,病人在看病之前应当对自己的病情有一些初步的认识。
一般非危急情况患者可到医院门诊就诊,患者第一次就诊时应持普通门诊号并买本门诊病历。普通门诊一般分为内科、外科、妇科、产前检查、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、针灸科、中医科和理疗科等。经过普通门诊后,普通门诊医生认为需要看专科门诊时,患者应按普通门诊医生指导的专科门诊名称,挂相应专科门诊号就医。 如果病情确系疑难,需要进一步确诊时也可挂专家门诊号就医。
如果您不能确定自己的疾病属于哪一科,您可到服务台咨询清楚再挂号或直接咨询挂号护士,先挂普通门诊号,经检查后再看专病门诊或专家门诊。当病情比较复杂时,咨询台也会出现分诊错误,而且有些疾病确实需要一段时间观察或特殊的检查才能搞清楚是什么病或归哪一科,有时甚至需要各科医师的会诊或转诊,在病情没有明确和转诊手续没有实施之前,您还是应当找第一次挂号的该科医生,会诊也要通过他去进行,这在医院内叫做"首诊医师负责制","首诊"就是您为选择正确科室就诊。
到医院看病,究竟该挂哪科号,一般可从以下几个方面考虑:
(1)根据病情缓急来区别是挂急诊还是普通门诊。
(2)根据病况或受伤的情况决定看哪个科。
(3)从疼痛的部位或引起疼痛的原因来区别挂哪一科号。
(4)根据病种来确定挂哪一科号。
二、如何看专家门诊2
   所谓专家门诊,就是由具有高级职称(副主任医师以上),或在某一疾病的治疗方面有特长的医务人员主持的门诊。如何看专家门诊,可以把握以下几点:
   (1)应该肯定专家门诊的合理性。
   (2)要了解专家的特长所在。其次,对自己的病症应该看什么专科,也应有所了解。
   (3)对专家的期望也不要太高。并不是专家就能包治百病,要客观地,实事求是地看待专家门诊。
选择专家门诊,需要根据自己的病情、经济条件和专家的特长来决定。有些病人一到医院,不论是看病、检查、手术或用药,要求都较高,找名医看病,请专家做手术,用高精尖设备检查,用最好的药物治疗。但是,从对患者负责的角度来看,评价一个医生的水平高低,主要是看他能否让病人少花钱、治好病。找医生看病也要实事求是,当自己患了疑难重症时,应该早日请有权威的专家诊治;如果是一般小伤小病,就不必去看专家门诊了。
在具体选择专家门诊时,还要注意以下几个方面:①应该选择与自己所患疾病对口的专业。②要择优就医。即使同一专科的专家,也各有所长。比如,同是口腔科专家,有的专长于拔牙,有的专长于补牙,有的专长于镶牙,还有的则专长于颌面部手术。③相对定人诊治。如果您患有慢性病,且长期在某个医院诊治,最好能与某位专家建立联系,有利于了解您的病情和掌握治疗的规律。

33三、门诊医生诊病过程 2

          
     医生诊病,首先要问病情。患者应如实地将病史及疾病的表现、详细向医生描述。
医生在问诊后,就要体格检查,对病人进行“视、触、叩、听”,以便尽可能全面的发现阳性体征。
经过问诊和体格检查,医生便可能对所患是什么病有一个初步思路,就可提出病人可能是患某种或某几种病的“临床印象”。
为了进一步鉴别到底病人是患什么病,医生可能要开一些必要的检查单。例如相应的化验单,让病人去做某一项或几项血液的或尿液的、或粪便的、或痰或其他的化验检查,甚至有可能做必要的特殊检查。
医生根据问诊、体格检查、化验、特殊检查等方面的结果,或许就能提出所患是什么病的“可能诊断”或“确定诊断”。假如病情复杂疑难,可能一次、二次门诊还搞不清到底是什么病,甚至要住院更详细的检查才能明确诊断,进行治疗。
通常情况下,大多数患者在就医时,往往是医生问什么,就答什么,主动向医生提问题较少。在目前我国医疗体制尚不完善,医患关系有待改进的情况下,看病时多"问"病,把有关问题向医生问清楚,积极配合医生治疗,显得十分必要。那么在医疗过程中,患者及亲属如何"问"病呢?
1、要想问。主要是克服两种心理。一是嫌麻烦的心理。有些患者看到医生很忙或自己精力、时间有限,就不想问;二是盲目服从心理。认为医生所做的一切应该完全照办,没有"问"的必要。从目前少开"大处方"、动辄做昂贵的检查等带有经济利益的现象来说,就有必要问一问其合理性。再者医生误诊误治的情况也时有发生,从上面的例子中也可看出,如果没想到多问几句,后果则可想而知。

  2、要敢问。一些患者对少数医生简单的工作方法或生硬的态度,不敢问。其实了解自己疾病的有关内容是维护自己健康的权利,只要患者挂号看病或住院,就与医院建立起了医患关系,医生有义务向病人解释,病人有权利了解自己的病情及相关的情况,所以,不仅要有"问"的打算,而且还要"问"得理直气壮。
3、要会问。看病时究竟问什么、怎么问,这与患者的个人素质及看病经验分不开,重要的是要对一些医学常识有所了解。到医院看病主要是解决诊断和治疗的问题。在诊断方面,医生除了根据自己的临床经验下结论外,大多数情况是要借助一些辅助检查。患者就要询问医生开出的检查项目的必要性和意义、对身体有什么影响,有否更经济的检查替代,检查时注意什么等。在治疗方面,主要是要了解药物治疗和手术治疗的有关知识。要询问药品的疗效、价格,服用后会出现什么明显表现,如嗜睡、皮疹、胃痛等常见的副作用。服药的注意事项及停药的时间等。手术前则要询问手术的必要性、术中可能出现的危险及术后的结果等。另外,还要询问病愈后如何预防和复查。
4、要多问。由于医院之间、医生之间,医疗水平存在着一定的差别,因此对一些诊断不明或治疗效果不够理想的疾病要多问,多问几家医院、多问几个医生,上例中有人因多"问"了另一家医院而避免了误诊误治。多问几个不同科室,有时儿科病同时也是内科病、妇科病同时也是外科病。尽管大多数人对医疗知识知之甚少,无法判断谁更准确、更合理,但患者可以根据医院的整体水平,医生所表现出来的责任心,解释的详细程度和逻辑性进行选择。
5、要善问。可以向正在康复或已经康复的同类病人取经,从医学杂志、医学书籍中查找疾病的有关答案,还可以向电台、电视台的医疗保健栏目咨询,从国际互联网上获取更全面、更广泛、更及时的医疗信息,从而用更科学、更先进的医疗方法帮助进行疾病的诊断与治疗。与此同时也要谨防虚假广告及江湖郎中的欺骗,一定要到信誉好、规范的医疗机构进行咨询。
6、要勤问。当身体出现不适时,要及时到医院去看病,询问防病治病的知识,不要图省事,随便到药店买药吃;在对待一些医院需要患者等待的问题中,如一时没有床位、手术排不上队或一些特殊药品缺货等情况时,患者一定要时刻与医院保持联系,经常反复地询问,不要懒得去问,消极等待,从而坐失良机,加重病情。

33四、取药及注意事项2
  医院内的药房一般有门诊药房、急诊药房和住院药房。按内容又分为中药房和西药房,有些医院的专科还设有专科药房。住院病人取药由医院工作人员施行,门诊和急诊需自己持处方去药房取药。
   取药时应先了解清楚开的是哪一种处方,是中药还是西药,然后到相应的收费窗口划价-付费-取药,不要找错了窗口或排错了队,白白浪费时间和精力。
取药以后应注意以下两点:
   (1)核对处方 在药剂师接到医生处方后,通过查对,将药品发给病人。但难免有疏漏之处,因此,病人亦应将所领到的药品和处方一一核对,如有发错的药品应及时更换,以免引起不良后果。
   (2)注意药品的有效期 药品的有效期很重要,过了有效期,药品将会失去治疗作用,其毒副作用亦会大大增加,这样的药绝对不能服用。为此,我们在领到药品后要注意药品的有效期,以判别该药有没有过期失效。

33五、办理入院手续2

     有病需要住院治疗,在进病房之前,病人的亲友往往会为办入院手续跑上大半天,这时候,了解一下入院须知是有必要的。
(一) 入院须知
1. 军队患者入院时持就医卡、送检(送院)证、军官(文职、士兵)证。
2. 地方患者持身份证、医保患者出示医保卡、离退休证等相关证件。
3. 行动不便者由卫生员陪送到科室。
4. 需生活用品者可在大厅服务处购买。
(二) 入院流程
1.患者如需住院治疗,医生会为其开一张“入院病历”。   
2.患者凭“入院病历”到入院手续处办理相关手续。
3.交伍拾元押金租借病服一套,出院时在此退还。
3.到入院收费处交费(急诊病人在门诊收费处交费,门诊病人在住院大楼一楼)。
4.到相关科室护士办公室,安排病员正式住院。
   应妥善保管交纳金额收据,以备出院时,出具并开具正式收据;

33六、患者到医院门诊就诊的注意事项2

(一)门诊就诊注意事项
1、 初诊病人在挂号的同时,一定要买门诊病历再去就诊,门诊病历各科通用,复诊病人带门诊病历挂号就诊。
2、 有公费病历患者,请直接挂公费号。
3 、 就诊次序原则上按号先后次序就诊,有特殊困难患者,与服务台商量解决。
4 、门诊化验抽血时间为每天早上:8:00-11:00。
5 、 查化验单,用门诊病历的患者,到服务台查找;有住院病历的患者,化验单已贴在病历里,不用到服务台查找 。
6 、 您所作的检查均在本院进行,如有医生介绍您到院外作检查、取药或住院,请您拒绝。
7 、PET-CT、CT、核磁共振、B超、心电图、彩超、胃镜等特殊检查,应到各科登记预约,检查时间按予约登记为准,检查结果按医生或护士交待时间为准 。
8 、 专家号:您需要的专家门诊时间请见“专家门诊一览表”或向咨询台咨询。专家出门诊时间基本是固定的,专家有外出任务、手术或院外会诊时会有所变动,具体时间请咨询有关科室,同时服务台会与患者协商解决 。
9 、取药的患者应先到药房划价,后到收费处交费或记帐,在收费窗口交钱后到取药窗口领取药品。
10、保管好药单、检查单及收据,以免遗失。在整个就诊过程中保管好您的钱物,防止丢失。
(二)患者配合事项
1、作好必要的准备,情绪要力求镇定,不要过份紧张,不要胡思乱想,不要自己吓唬自己,要从行动上积极配合诊疗。如是上午到医院看病,最好不吃早饭,这样,需要抽空腹血化验,做空腹B超检查、钡餐检查和胃镜等检查时,能当即进行,不必再来一次。做各种检查时,应严格按要求作准备,以免影响检查效果,如去B超室检查子宫、前列腺,一定要憋尿去接受检查,这样显象效果才好。如果是腹泻或泌尿系统有病,自觉大小便不正常时,可以先用干净的小盒子、小瓶子留些大、小便带到医院检查。男性不孕症者,可在家留取精液带上,但精液放置时间不宜太久,因为在一般情况下精子存活时间仅为2小时左右(在4℃可存活则24小时),死亡精子无法诊断不孕症。如系肛门、生殖系统疾病,最好在去医院前清洗局部。到口腔科看牙病时,不要忘了先在家里刷牙。以上是一些小常识。准备工作做得好,可以节约看病的时间,避免往返奔波,也给医生护士一个文明病人的好印象。
2、既要遵守门诊秩序,也要灵活机动。正常的门诊程序有很多环节,都要耐心等待。当您挂了号,把病历交给诊断室的护士或医生之后,就应该安静地在候诊区候诊,不要走动,注意听护士或医生叫号,以免错过就诊时机。候诊或等候检查时,不要高声暄哗、吵闹,也不要拥挤在医生的身边,以免影响医生的诊察,尤其不要影响医生对心脏的听诊。同时也要灵活机动,尽量避开到病人拥挤的地方去长时间的等候,可以先到病人少的地方去检查。如果需要做两种检查,而两种检查的地方都等候了很多病人时,可同时分别将单子交检查室排队,哪边先轮到,就先到哪边去检查。
3、简明扼要准确地陈述病史。在去医院看病的路上,不妨仔细回忆自己发病的过程,简明扼要地向医生陈述。由于医生对每个病人的检诊时间有限,平均每诊察1名病人只有10分钟左右,在这么短时间内,要完成询问病史、检查记录、开检查单、开处方等内容,如果陈述病史没有重点,杂乱无章,会影响看病的质量。另外,当医生给您开了检查单去检查室进行检查时,一定要问清取检查报告的时间和地点。在复诊时,将结果交给医生,医生方能根据结果作出诊断,提出具体治疗意见。
4、注意防止交叉感染。到医院看病的人很多,其中有传染病病人,所以到医院看病要注意自我保护。呼吸道传染病病人到医院看病应戴口罩,这是一种文明道德的表现。看完病一定要洗净手方能进食,以防医院物品和化验、检查报告单上的病菌污染双手,感染疾病。让病人高兴的是,目前许多医院越来越注意采取防止交叉感染的系列措施。如门诊大厅有一次性喝水杯,检查室有一次性床单,病房有一次性便器、面盒、饭碗,打针用一次性注射器,口腔科使用一次性口杯、弯盘等。使用一次性物品要收取费用时,您应欣然同意,每次多出几元钱,就可避免交叉感染,这是值得的。、
(三)患者就诊常识
1、要提高自我识别意识。化验检查是诊断疾病的重要手段,化验结果可分为定量和定性两类,如是定量者,则其数值超出或低于正常值(一般列在测验值旁边)为异常。定性者则阳性表示为异常(一般情况下)。化验结果又可分为立等可取和择时可取两种。常遇到有些患者或家属比较粗心,拿到择时可取的报告后也不看化验结果如何,随手一放,这样往往导致错失时机,影响早期诊断,延误疾病的治疗。
2、应正确叙述就诊原因或主观不适,包括不适发生的部位、性质、时间、程度、持续时间和缓解方法,而不需叙述张三李四用了某药对相同症状有效等类似性质的闲话,因为张三李四的病情并不等于患者本人的病情。
3、患者或家属应该积极配合治疗和预防。这就应该了解用什么药,怎样用药,在日常生活中应注意些什么事项。什么时候需要复诊,这样可起到事半功倍的效果。但有相当数量的患者或家属却把主要精力集中于疾病是什么原因引起的,疾病是怎样发生的,在此可以坦率地说,除了感染和传染性疾病外,大多数疾病的病因及发病机理至今尚不十分明确。所以上述问题不一定需要问及。

33七、医保患者如何就诊2


 

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